Brodawczaki na skórze i krtani

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) prowadzi do wzrostu nabłonka skóry, błony śluzowej okolicy odbytu i narządów płciowych oraz górnych dróg oddechowych. Rzadziej dotyka narządy wewnętrzne – przełyk, oskrzela, odbytnicę, pęcherz. W wyniku działania wirusa powstają różne formy nowotworów. Niektóre z nich są dość łagodne, a niektóre niosą zagrożenie guzami nowotworowymi. W jakich przypadkach brodawczak wymaga szczególnej uwagi i usunięcia? Artykuł opowie o tym.

Droga zakażenia

Zakażenie następuje po kontakcie z nosicielem wirusa, a także z chorym lub zwierzęciem. Warto zauważyć, że osoba zarażona może całkowicie nie mieć klinicznych objawów brodawczakowatości. Czasami nawet nie wie o swojej infekcji. Wnikanie wirusa do organizmu człowieka następuje poprzez mikrouszkodzenia skóry lub błon śluzowych. Do rozwoju procesu zakaźnego wystarczą pojedyncze cząsteczki wirusa. Wirus jest w stanie utrzymać swoją żywotność w środowisku. Dlatego samozakażenie możliwe jest również podczas zabiegów higienicznych oraz w życiu codziennym (golenie, depilacja, czesanie skóry, samoiniekcja). Za główne publiczne lęgowiska przenoszenia zakażeń uważa się łaźnie, baseny, sale gimnastyczne itp. Wśród dzieci w wieku szkolnym notuje się choroby masowe. Noworodek może stać się nosicielem zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego przechodząc przez kanał rodny matki.

Rodzaje HPV

Obecnie naukowcy zidentyfikowali około 180 typów HPV, wśród nich 29 szczepów uważa się za onkogenne. W zależności od potencjału onkogennego dzieli się je na wirusy:

• niski stopień onkoaktywności (typy 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81),
• średni stopień onkoaktywności (typy 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66)
• wysoki stopień onkoaktywności (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Według najnowszych danych ten lub inny szczep wirusa brodawczaka ludzkiego można znaleźć we krwi około 80% światowej populacji. Nie oznacza to jednak, że wszyscy zakażeni mają brodawczakowatość. Jakie czynniki wywołują rozwój choroby?

Odporność i brodawczak

Dlaczego wirus znika z organizmu niektórych osób bez śladu, u innych utrzymuje się przez całe życie bez konsekwencji, a u innych prowadzi do powstania brodawczaków? HPV to infekcja, która jest w stanie tłumić układ odpornościowy. U zdrowych ludzi i nosicieli wirusa obserwuje się silny układ odpornościowy, który hamuje namnażanie obcego czynnika. Potwierdzono szczególną rolę odporności komórkowej. Blokuje przetrwanie wirusa na jego poziomie (zdolność do długiego pozostawania aktywnym poza fazą ostrą), a w niektórych przypadkach przyczynia się do regresji zmian. Spontaniczna regresja brodawczakowatości następuje w ciągu sześciu miesięcy. Jednak nie wszyscy obrona organizmu jest na tak wysokim poziomie, a następnie utajona infekcja HPV przybiera formę otwartą (manifestacyjną). Brodawczak powstaje pod wpływem czynników takich jak:

• rozwiązłe życie seksualne, częsta zmiana partnerów;
• kontakt z partnerem z historią brodawczakowatości narządów płciowych;
• obecność współistniejących infekcji przenoszonych drogą płciową;
• stany niedoboru odporności w niedoborze witamin, atopowym zapaleniu skóry, ciąży, AIDS;
• częste przeziębienia i SARS;
• antykoncepcja hormonalna;
• choroby autoimmunologiczne;
• palenie i alkohol.

Skóra, która ma uszkodzenia lub skłonność do stanów zapalnych, staje się silnym czynnikiem prowokującym, przestaje pełnić funkcję ochronną. Dlatego zagrożone są osoby z chorobami zapalnymi skóry (trądzik, wysypki), egzemą, zapaleniem skóry, łuszczycą.

Brodawczakowatość układu oddechowego

Nawracająca brodawczakowatość układu oddechowego jest najczęstszym łagodnym nowotworem krtani. W drogach oddechowych brodawczak występuje w dowolnym obszarze - od nosogardzieli po miąższ płuc. Ale najczęściej atakuje błonę śluzową krtani. Nasilenie choroby zależy od obecności narośli w najwęższym obszarze, co przyczynia się do niedrożności dróg oddechowych, aż do uduszenia. U dorosłych uważany jest za obowiązkowy stan przedrakowy ze względu na wysoki stopień złośliwości (zwyrodnienie w nowotwór złośliwy). Podstawowym objawem choroby jest zwykle chrypka, która następnie przekształca się w utratę dźwięczności głosu. Pacjent nadal może mówić szeptem. W pierwszym etapie objawy brodawczakowatości dróg oddechowych są czasami mylone z ostrym zapaleniem krtani. Dlatego nie można przepisać leczenia bez badania endoskopowego. Różne zabiegi fizjoterapeutyczne na obszarze krtani prowadzą do szybkiego wzrostu brodawczaka.

brodawki dziecięce

Brodawki to łagodne narośla naskórkowe, z którymi spotykają się głównie dzieci i młodzież. Rozwijają się na twarzy, dłoniach, szyi, często powodując u ich właścicieli wiele problemów emocjonalnych. Jednak ponad 70% tego typu brodawczaków znika bez śladu w ciągu 1, 5 - 2 lat. Dlatego lekarze uciekają się do ich usuwania tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ wraz z zakończeniem zmian hormonalnych jest całkiem możliwe, że organizm sam poradzi sobie z infekcją HPV. Dodatkowymi czynnikami ryzyka w dzieciństwie są częste stresy związane z nauką i zdawaniem egzaminów, przepracowanie, brak snu, niedożywienie, delikatna skóra u niemowląt, trądzik u młodzieży.

Czy konieczne jest usunięcie brodawczaków na skórze?

Niektóre nowotwory przechodzą w nowotwory złośliwe. Nie można przeoczyć tego procesu, jeśli zwraca się na siebie uwagę. Konieczne jest uruchomienie alarmu, jeśli zostanie znaleziony jeden z objawów:

• brodawczak zmienia się pod względem wielkości i konfiguracji (szybko rośnie, krawędzie są zamazane, tworzą się dodatkowe narośla i pieczęcie);
• kolor nowotworu zmienia się w kierunku ciemnienia;
• proces zapalny łączy się, skóra łuszczy się, pęka, sączy się wysięk;
• pojawia się ból.

Wszystkie powyższe są wskazaniami do usunięcia narośli. Warto również skorzystać z radykalnej metody rozwiązywania problemów, jeśli brodawczak znajduje się w miejscach dostępnych dla codziennych kontuzji (na szyi, pod pachami, w okolicy talii itp. ). Ciągłe wypasanie i pocieranie może zapoczątkować proces onkologiczny, a także przyczynić się do penetracji drobnoustrojów chorobotwórczych.

Metody usuwania nowotworów

Niszczące metody leczenia narośli skórnych dzielą się na:

• chemiczny (kwas trichlorooctowy 80-90% i inne leki);
• fizyczne (koagulacja plazmowa, kriodestrukcja, laseroterapia, elektrochirurgia).

Jeśli spodziewane jest usunięcie u nastolatków lub kobiet w ciąży, stosuje się tylko laseroterapię. Po zniszczeniu wskazane jest stosowanie lokalnych leków przeciwwirusowych i immunomodulujących.

Ale główną metodą eliminacji brodawczaków krtani jest chirurgia krtaniowa w znieczuleniu za pomocą mikroinstrumentów lub lasera chirurgicznego, po której stabilna remisja jest rejestrowana tylko u jednej trzeciej pacjentów. W praktyce stosuje się podejście łączone: przeprowadza się dodatkową kriodestrukcję (z lokalną postacią choroby), przepisywane są lokalne leki przeciwnowotworowe. Najczęściej spotykana jest inhalacja specjalnym roztworem.